Пересадка сердца – хирургическая операция по замене сердца пациента (реципиента) на сердце донора. Показана при тяжёлых заболеваниях сердца, при которых другие операции невозможны или крайне рискованны, а ожидаемая продолжительность жизни без пересадки сердца невелика. Собственное сердце при этом может быть удалено (ортотопическая пересадка) или оставлено (гетеротопическая пересадка).

О состоянии отечественной трансплантологии, о перспективах выращивания и печати на биопринтерах сердец и о многом важном и интересном – в новом выпуске программы "Врачи" с участием Сергея Готье, руководителя НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова, академик РАН, главного трансплантолога МЗ РФ.

Показанием к трансплантации сердца обычно служит выраженная сердечная недостаточность IV функционального класса по NYHA, когда прогнозируемая продолжительность жизни пациента составляет менее года. Критерии прогноза продолжительности жизни различны в каждой конкретной ситуации и конкретной кардиохирургической клинике. Обычно ориентируются на следующие показатели: фракция выброса левого желудочка; степень легочной гипертензии; наличие угрожающих жизни аритмий.

Высокая стоимость операций и нехватка доноров обусловливают необходимость тщательного отбора пациентов для трансплантации сердца. Помимо медицинских показаний существуют еще и социальные критерии. Оценивается также эмоциональная и психическая устойчивость пациента, его способность и возможность выполнять все рекомендации и назначения после операции. Решение о трансплантации принимается после тщательного обследования пациента и выявления возможных противопоказаний.

Показанием к выполнению трансплантации сердца является наличие у пациента конечной стадии застойной сердечной недостаточности, не поддающейся лечению с помощью медикаментозной терапии.

Основные заболевания, приводящие к развитию сердечной недостаточности и последующей трансплантации сердца:

• Дилатационная кардиомиопатия;
• Ишемическая болезнь сердца осложненного течения с развитием ишемической кардиомиопатии или аневризмы левого желудочка, при невозможности выполнения реконструктивных хирургических вмешательств;
• Приобретенные пороки сердца в стадии декомпенсации, при невозможности выполнения реконструктивных хирургических вмешательств;
• Различные варианты рестриктивных и обструктивных кардиомиопатий.

Показания к трансплантации сердца для отбора больных в лист ожидания

Диагноз:

• Кардиомиопатии различного генеза.
• Доброкачественные опухоли сердца.
• Неоперабельные врожденные пороки сердца (ВПС).