Препараты, принимаемые для остановки отторжения вашей новой почки организмом, влияют на вашу иммунную систему. Способность организма бороться с бактериями, вирусами и грибковыми инфекциями снижается. В результате повышается риск развития инфекций.
Врач пропишет вам один или несколько препаратов для защиты от инфекций или их контроля. В следующем разделе представлены некоторые наиболее часто назначаемые препараты для предотвращения или лечения инфекций после трансплантации почки.
ТРИМЕТОПРИМ, СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ
Назначение
ТМП-СМК используется для предотвращения или лечения вида пневмонии под названием пневмоцистная пневмония, или пневмония, вызванная возбудителем пневмоциста йеровиции (Pneumocystis jirovecii). У пациентов с подавленной иммунной системой повышается риск заболевания этим видом пневмонии.
Дозировка
Дозировка и длительность приема с целью предотвращения данной пневмонии зависит от центра. В некоторых центрах триметоприм назначается три раза в неделю в течение всей жизни пациента, обычно в понедельник, среду и пятницу. Другие центры трансплантологии назначают более низкую дозу, которая принимается ежедневно в течение трех-шести месяцев после трансплантации. Убедитесь, что вы знакомы с планом приема данного препарата, рекомендуемым вашим центром. ТМП-СМК выпускается в виде таблеток или раствора.
Побочные эффекты
У пациентов с аллергией на сульфаниламидные препараты могут возникнуть аллергические реакции на препарат ТМП- СМК. У таких пациентов может развиться сыпь, зуд и крапивница. Если у вас аллергия на сульфаниламидные препараты, Ваш трансплантолог пропишет вам другой препарат для предотвращения пневмоцистной пневмонии.
Другие побочные эффекты ТМП-СМК включают в себя тошноту, рвоту, диарею, язвы во рту, пониженное количество лейкоцитов, низкое содержание эритроцитов (анемия) и снижение уровня тромбоцитов. ТМП-СМК могут вызывать повышение показателей функциональных проб печени и почек у некоторых пациентов.
Данный препарат необходимо принимать с большим количеством жидкости для снижения риска раздражения мочевыводящих путей.
ГАНЦИКЛОВИР И ВАЛГАНЦИКЛОВИР
Назначение
Ганцикловир и Валганцикловир представляют собой препараты, используемые для предотвращения или лечения определенных вирусов, которые чаще всего встречаются у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) обычно лечатся ганцикловиром или валганцикловиром, в зависимости от практики, принятой в центре трансплантологии.
Дозировка
Для лечения активной ЦМВ-инфекции ганцикловир обычно применяется два раза в сутки не менее 14 дней путем внутривенного вливания. В некоторых случаях препарат может применяться дольше до момента разрешения вирусного заболевания.
Некоторые центры трансплантологии назначают ганцикловир один или два раза в день до 14 дней после трансплантации для предотвращения ЦМВ, в частности если у пациента повышен риск развития данного вируса.
Валганцикловир – это форма ганцикловира, принимаемая внутрь. Он выпускается в виде таблеток. Валганцикловир назначается для ежедневного приема обычно в течение 6 месяцев после трансплантации для предотвращения ЦМВ.
Побочные эффекты
К побочным эффектам относятся тошнота, рвота, головные боли, панкреатит, раздражение вен от внутривенного введения (флебит), спутанность сознания и судороги.
Ганцикловир может снижать уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови, но обычно после снижения дозы или прекращения применения препарата уровень нормализуется.
Ганцикловир выводится из организма почками, поэтому пациентам с проблемами, связанными с почками, назначают меньшую дозу.
Исследования на животных показали, что ганцикловир влияет на фертильность и сперматогенез. Мужчины и женщины в репродуктивном возрасте должны использовать контрацепцию при приеме ганцикловира после трансплантации.
После прекращения приема препарата следует продолжить использование контрацепции в течение трех месяцев. Во время приема ганцикловира не рекомендуется грудное вскармливание.
Дополнительная информация
- Если вам поставили диагноз ЦМВ, первые несколько доз ганцикловира обычно вводятся в/в в клинике. Если восстановление после операции протекает хорошо, то вас выпишут для продолжения в/в лечения дома при поддержке медицинской сестры.
- Поскольку ганцикловир/валганцикловир выводится почками, в период применения препарата следует пить много жидкости. Пациентам следует пить 2-3 литра жидкости в течение дня (если потребление жидкости не ограничено врачом) в период лечения.
- Таблетки валганцикловира необходимо глотать целиком или принимать с пищей.
- Не следует принимать измельченные или разломанные таблетки. При попадании порошка таблетки на участок кожи, это место необходимо тщательно промыть.
- При приеме ганцикловира и валганцикловира повышается риск развития инфекций. В случае возникновения лихорадки, озноба, незаживающих язв или белых бляшек во рту сообщите об этом своему врачу – нефрологу и/или трансплантологу.
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН (ЦМВ-ИГВВ)
Назначение
ЦМВ-ИГВВ − это препарат, используемый для предотвращения и лечения цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Дозировка
Вводится внутривенно в больнице или клинике. Доза и частота применения зависят от стандартов, действующих в различных центрах трансплантологии. Цитомегаловирусный иммуноглобулин может применяться для лечения активной инфекции или с целью профилактики ее развития.
Побочные эффекты
Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать в себя гиперемию, потливость, мышечные спазмы, боли в спине, тошноту, рвоту, одышку, озноб и лихорадку.
АЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР
Назначение
Ацикловир − это препарат, который применяется для определенных вирусов, в частности вируса простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2), ветряной оспы, опоясывающего лишая (вирус варицелла-зостер). Валацикловир и фамцикловир представляют собой аналогичные препараты, которые также можно использовать для лечения данных инфекций. Данные препараты позволяют уменьшить болевые ощущения на участках, пораженных герпесом (язвы), и способствуют их заживлению.
Дозировка
Доза ацикловира зависит от типа герпеса. Доза также зависит от того, является ли инфекция герпеса активной, или же выполняется ее профилактика. Пациенты с открытыми участками поражения герпесом (язвами) обычно получают ацикловир внутривенно. Когда на пораженном участке образуется корочка, препарат заменяется на ацикловир, который принимается перорально.
Побочные эффекты
Наиболее распространенными побочными эффектами ацикловира являются головная боль, усталость, головокружение, судороги, бессонница, лихорадка, сыпь, тошнота, рвота, диарея, повышение показателей функциональных проб печени, боль в мышцах и дисфункция почек.
Дополнительная информация
Если у вас герпес, ацикловир не сможет предотвратить распространение герпеса при контакте с другими людьми. Следует избегать половой близости при наличии симптомов генитального герпеса или при наличии активных поражений (язв) в области гениталий. Распространение генитального герпеса можно предотвратить путем использования презервативов.
