(Грастива ®, Програф® , Такролимус-Тева® , Такросел® , Такролимус® , Прилуксид® и др.), ТАКРОЛИМУС пролонгированного действия (Адваграф®)

Цель

Такролимус используется для профилактики и лечения отторжения трансплантата печени. Он предотвращает отторжение, действуя путем подавления определенных клеток в иммунной системе. Такролимус может быть основным и единственным иммунодепрессантом, назначенным Вам, или сочетаться ещё с одним или двумя препаратами, в частности, стероидами (преднизолон), микофенолата мофетилом или микофеноловой кислотой, эверолимусом.

Дозировка

Такролимус доступен в виде капсул по 0,5 мг, 1 мг и 5 мг, его принимают 2 раза в сутки, и дозы должны приниматься с 12-часовыми промежутками. Такролимус следует принимать в одно и то же время суток каждый день (натощак), чтобы обеспечить стабильный уровень иммуносупрессии: в 10 часов и 22 часа. Необходимо исключить прием пищи за 1,5 часа до приема и 1,5 часа после приема такролимуса. Капсулу необходимо проглатывать целиком. Делить капсулу нельзя. Если Вам назначили дозу с 0,5 мг (например, 1,5 мг) вы должны принимать 2 капсулы: 1 мг и 0,5 мг либо 3 капсулы по 0,5 мг. Нельзя смешивать в одном приеме препараты разных торговых наименований (например, Грастиву и Такросел).

Такролимус пролонгированного действия (АДВАГРАФ) доступен в виде капсул по 0,5 мг, 1 мг и 5 мг. Его принимают в назначенной дозе 1 раз в сутки – в 10 часов утра. Необходимо исключить прием пищи за 1,5 часа до приема и 1,5 часа после приема.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Такролимуса варьируют и, как правило, связаны с уровнем препарата в крови. Наиболее распространены следующие побочные эффекты:

• Побочные эффекты со стороны нервной системы (нейротоксичность). Эти побочные эффекты наиболее часто отмечаются в раннем послеоперационном периоде при высоком уровне Такролимуса в крови (более 15 нг/мл) и, как правило, проходят при снижении уровня. Высокие уровни Такролимуса могут вызывать головную боль, бессонницу (нарушение сна), онемение и ощущение пощипывания, покалывания в руках и ногах, дрожь в руках, или повышение чувствительности к яркому или мигающему свету. Очень редкими (но встречающимися при очень высоком уровне) побочными эффектами является афазия (нарушение речи) и судороги.
• Нарушение функции почек (нефротоксичность): Такролимус может влиять на почки, заставляя мелкие артерии, известные как артериолы, сужаться. Когда это происходит, может развиваться повышение артериального давления, повышение уровня калия, понижение уровня магния и/или  отклонения в анализах, показывающих функцию почек. Ваш доктор следит за этим и при наличии такой возможности корректирует дозировки препаратов. Никогда не меняйте дозу и не отменяйте такролимус себе самостоятельно.

Инфекции

Иммунодепрессанты влияют на вашу иммунную систему, чтобы организм не смог отторгнуть трансплантированную печень. Но это не означает, что вы постоянно будете страдать инфекционными болезнями. Это значит, что у вас более высокая вероятность развития некоторых инфекций, то есть, повышен риск. Риск развития инфекций максимален в тех случаях, когда необходима наиболее высокая концентрация такролимуса: в течение первых 3 месяцев после трансплантации, или, если вы получаете лечение более высокими дозами Такролимуса с целью предотвращения отторжения. Чтобы защитить вас от инфекций, вам назначат специальные препараты для профилактики: ко-тримоксазол, валганцикловир, флуконазол.

К другим побочным эффектам, которые могут отмечаться при приеме Такролимуса, относятся тошнота, диарея, повышение уровня сахара крови, а также некоторое выпадение волос. Обсудите эти явления со своим лечащим врачом.

Дополнительная информация

Не меняйте дозу Такролимуса самостоятельно, и не принимайте его чаще или реже, чем назначил ваш врач.

Концентрация Такролимуса в крови проверяется по анализам крови. Уровни такролимуса мониторируются в раннем послеоперационном периоде два раза в неделю, а затем – менее часто. У большинства больных через 6 месяцев после трансплантации концентрация Такролимуса в крови проверяется ежемесячно. Уровни могут варьировать в пределах 10 – 15 нг/мл в раннем послеоперационном периоде или в ходе лечения отторжения, но через 6 месяцев должны находиться в интервале 5-10 нг/мл.

Кровь на определение концентрации Такролимуса следует брать за 1-2 часа до очередного приема препарата, или примерно через 10-12 часов после предшествующего приема. Это считается минимальным уровнем. Пока не осуществится забор крови, не принимайте Такролимус, но принесите препарат с собой, чтобы вы могли принять его после взятия крови на анализ.

Ваша доза Такролимуса может быть увеличена в ходе эпизода отторжения, или для предотвращения отторжения. Доза может быть снижена при наличии у вас инфекции, или при наличии проблем в виде побочных эффектов от приема препарата. Дозу и режим приема такролимуса определяет только врач вашего Центра трансплантации.

Пища может повлиять на уровень Такролимуса в крови, понижая его даже на 30%. Существует правило, чтобы больные в течение 1,5 часов до и 1,5 часа после приема Такролимуса не принимали пищу. Важно соблюдать единообразие способа и времени ежедневного приема Такролимуса, чтобы поддерживать стабильный уровень препарата в крови.

Во время лечения Такролимусом, вам не следует есть грейпфруты или пить грейпфрутовый сок. Одна из составляющих грейпфрута может замедлить метаболизм (расщепление) Такролимуса, приведя к более высокому уровню препарата в крови.

Не принимайте Такролимус в течение 2 часов после приема любых антацидов, таких как альмагель, фосфалюгель, а также сорбентов, таких как смекта, полисорб и т.п.

Такролимус взаимодействует с некоторыми другим препаратами, вызывая повышение или понижение их уровней в крови. Некоторые препараты влияют на его уровень. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом приема любого нового препарата, чтобы убедиться, что он не взаимодействует с Такролимусом.

Если вы пропустите прием Такролимуса, примите его, как только вспомните об этом. Если это произойдет незадолго до времени приема следующей дозы, пропустите следующую дозу, и возобновите нормальный режим. Свяжитесь со своим врачом по поводу пропуска НЕСКОЛЬКИХ приемов, поскольку может потребоваться внеплановое определение уровня препарата в крови.

Храните капсулы Такролимуса при комнатной температуре.

Если вы планируете беременность, обсудите прием Такролимуса с наблюдающим вас врачом, а также акушером-гинекологом.