Нефритический синдром – также развивается на фоне воспалительных заболеваний почек. Синдром характеризуется появлением эритроцитов в моче (макрогематурия), белка (протеинурия), повышением артериального давления и формированием периферических отеков мягких тканей. Нефритический синдром – один из синдромов, указывающий на наличие гломерулонефрита. В основе нефритического синдрома всегда лежит нефрит, который может быть вызван:
- гломерулонефритом стрептококковой этиологии;
- бактериальной инфекцией, которая с током крови распространяется на почки (менингит, пневмония, эндокардит, брюшной тиф, сепсис);
- вирусными инфекциями: герпес, вирус ECHO, инфекционный мононуклеоз, гепатиты, вирус Корсаки и др.;
- первичным поражением почек при болезни Берже;
- аутоиммунными заболеваниями – системной красной волчанкой (СКВ), болезнью Шенлайна-Геноха, системными васкулитами;
- реакцией гиперчувствительности на введение вакцин, облучение и пр. Отличие нефротического и нефротического синдромов изложены в табл.
Отличия нефротического и нефритического синдромов
Таблица
Нефритический синдром | Нефротический синдром |
Анемия (снижение гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя); Лейкоцитоз; | Анемия; Ускорение СОЭ до 60–80 мм/ч; Увеличение числа тромбоцитов; Эозинофилия; |
Биохимический анализ крови | |
Возможна гипопротеинурия; | Гипопротеинемия (ниже 60 г/л); |
Общий анализ мочи | |
Микро-/макрогематоурия; | Увеличение относительной плотности мочи (1030–1040); |
Тест на стрептококковые антитела | |
Увеличение титра АТ (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, анти-стрептолизин О); | Увеличение титра АТ (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизин О); |
Иммунограмма | |
Снижение активности системы комплемента (СН50, С3, С4); | Снижение всех белковых фракций иммунной защиты; |
УЗИ почек | |
Возможно незначительное увеличение размеров почек; | Снижение скорости клубочковой фильтрации; |
Е. А. Ткачук, Н. Н. Мартынович . Возрастные особенности мочевыделительной системы у детей. Методика исследования. Семиотика нарушений. Иркутск, ИГМУ, 2020