Что же выбрать, гемодиализ или перитонеальный диализ?
- Каждый из двух видов диализа имеет свои, преимущества и особенности, на которые необходимо обратить внимание при выборе метода лечения.
- Все пациенты различаются по возрасту, общему состоянию здоровья, наличию тех или иных заболеваний и образу жизни.
- При выборе того или иного метода диализа всегда обсуждайте с лечащим врачом вопросы, касающиеся вашего образа жизни и состояния здоровья
Перитонеальный диализ
Преимущества | На что обратить внимание |
В ряде клинических исследований отмечается лучшая ранняя выживаемость пациентов при использовании метода ПД*. При ПД не используются иглы. Лечение подстраивается под ваш образ жизни (например, график работы, учебы и прочих занятий). Удобство и независимость - самостоятельное выполнение процедур ПД, возможность проведения ПД дома, за городом или даже в дороге. Возможность самостоятельно путешествовать. Ежедневное очищение организма от токсинов является более «щадящим» методом лечения и больше напоминает естественную работу почек. Нет необходимости несколько раз в неделю посещать диализный центр. Возможность проведения диализа в ночное время, если используется автоматизированный ПД . Нет резкого колебания уровня токсинов и водного баланса, так как очищение крови и организма происходит непрерывно 24 часа в сутки, так, как работают здоровые почки. Менее жесткие ограничения в диете и употреблении жидкости, чем при ГД. | Необходимо проводить обмены диализного раствора ежедневно. Необходимо устанавливать постоянный катетер для перитонеального диализа. Существует определенный риск инфекционных осложнений. Возможно некоторое увеличение талии (вследствие содержащейся в брюшной полости жидкости). Требуется место для хранения растворов дома. |
Гемодиализ
Преимущества | На что обратить внимание |
Процедуру выполняет медицинский персонал в больнице или диализном центре. Проводится 3 раза в неделю. Нет необходимости хранить дома оборудование и растворы. | Поездки в центр/отделение 3 раза в неделю по фиксированному графику, каждый сеанс в среднем длится 4 -5 часов Необходимо устанавливать постоянный сосудистый доступ на верхних конечностях Каждый раз во время процедуры необходимо вводить в сосудистый доступ 2 иглы. Более строгие ограничения в диете и соблюдение питьевого режима. Возможен дискомфорт: головная боль, тошнота, судороги в ногах, усталость после проведения процедуры гемодиализа. По окончании сеанса необходима длительная адаптация в течение 4–8 часов. Строгое ограничение физической нагрузки на руку, где установлен сосудистый доступ. При проживании пациента вдали от диализного центра может возникнуть необходимость переезда ближе к диализному центру. Технические проблемы при работе аппарата могут отразиться на качестве процедуры гемодиализа. Влияние расписания работы диализного центра на трудовую деятельность |
Сравнение качества жизни пациентов на гемодиализе (ГД) и перитонеальном диализе (ПД).
Ушакова Ольга, Самара. Врач-нефролог, и.о. зав. отделением диализа №1 СОКБ. Вебинар «Пациентоориентированный подход – стандарт современного диализа».
Выбор метода диализа – совместное принятие решения
Шутов Евгений Викторович, заведующий кафедрой нефрологии и гемодиализа ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, руководитель Межокружного нефрологического центра ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина» ДЗМ, врач-нефролог высшей квалификационной категории, профессор, д.м.н.
