Лечение диализом, как и любое другое лечение, должно быть дозированным. Здесь имеет значение достижение некоторой минимально необходимой дозы очищения. Верхняя граница на практике отсутствует: много диализа быть не может, поскольку в самых мощных вариантах диализ не дотягивает и до четверти очищающей способности почек.

Существуют различные способы оценки дозы диализа, обеспеченной проведенным лечением. Два самых простых и надежных варианта основаны на измерении уровня мочевины в крови до и после сеанса гемодиализа. В многочисленных исследованиях было установлено, что результаты лечения лучше, если в ходе сеанса уровень мочевины снижается не менее чем на 65–70 %: если до диализа был 25 ммоль/л, после диализа должен быть не выше 7–8 ммоль/л. Этот показатель обозначается как Доля Снижения Мочевины (ДСМ), или в англоязычном варианте – Urea Reduction Ratio (URR).

Более сложный способ, также основанный на степени снижения мочевины в ходе диализа, учитывает вклад ультрафильтрации, рассчитывается сложнее и обозначается как Kt/V, где K – степень очистки – способность диализатора к очистке крови от мочевины; t – продолжительность терапии; V – объем жидкости в пациенте. В настоящее время Kt/V является общепризнанным способом определения адекватности гемодиализа.

Программа гемодиализа

• Рекомендуемая стандартная доза диализа – 3 раза в неделю по 4 часа, даже если стандартная адекватная доза, выраженная Kt/V, достигнута;
• Продолжительность и кратность процедур гемодиализа могут быть увеличены у пациентов с гемодинамической нестабильностью и сердечно-сосудистыми проблемами;
• Независимо от применяемых программ общий Kt/V должен соответствовать или быть больше недельного стандартного значения, т.е Кt/V=1,2 для 4-часового 3-кратного в неделю диализа, или Kt/V=0,4-0,3 для ежедневного диализа.

В настоящее время Kt/V является общепризнанным способом определения адекватности гемодиализа, где K – степень очистки – способность диализатора к очистке крови от мочевины; t – продолжительность терапии; V – объем жидкости в пациенте.

Онлайн Калькулятор Kt/V (по формуле Даугирдаса) — Расчет дозы диализа

Подробнее о дозе диализа читайте в книге  Жизнь с хронической болезнью почек страницы 55-59.