Доза диализа должна выражаться коэффициентом очищения Kt/V по мочевине. Об удалении мочевины судят по общему недельному КТ/V равному ренальному и перитонеальному клиренсу мочевины за неделю.

Перитонеальный  КТ/V = перитонеальный К (клиренс за 24 ч в литрах)=

(объем дренируемого ДР за 24ч х конц. мочевины) х 7 (число дней в нед.)  : V        

    конц. мочевины в плазме

Клиренс мочевины нормализуется по отношению к общему объему жидкости (V) в теле пациента. Предложены следующие формулы для оценки объема жидкости в организме человека.

  Формула  Watson:

мужчины: V(л) = 2,447 + 0,3362 х M + 0,1074 х H –0,09516 х А

женщины:  V(л) = -2,097 + 0,2466 х M + 0,1074 х H –0,09516 х А

 Формула  Hume:

мужчины: V(л) = - 14,012934 + 0,296785 х M + 0,192786 х H

женщины:  V(л) = -35,270121 + 0,183809 х M + 0,3444547 х H

       В вышеприведенных формулах M - масса тела (кг), Н - рост (см), А-возраст (число лет).

  • Рекомендованный уровень КТ/V должен быть не менее 1,7 у больных с анурией при ультрафильтрация ≥ 1 л/сут , клиренс креатинина должен  быть не менее 45л/нед/1,73 м2  
  • У больных на АПД индекс КТ/V должен быть идентичным с больными, получающими ПАПД - не менее 1,7, а клиренс креатинина должен быть не менее 45л/нед/1,73 м2  
  • Для оценки транспортных характеристик брюшины используется изучение отношения концентрации вещества, обменивающихся при помощи конвекционного потока, в диализате к концентрации его в плазме - перитонеальном эквилибрационном тесте (ПЭТ). Определение в ДР содержания глюкозы, креатинина, мочевины, К и Na производят сразу же после введения ДР в брюшную полость (проба 0), через 2 и 4 часа (проба 2 и 4). Плазму забирают через 2 часа от начала процедуры и определяют в ней концентрацию креатинина, мочевины, К, Na . Транспорт глюкозы рассчитывают как фракционное ее исчезновение (абсорбцию) из ДР (D4/D2 ; D4/D0), а креатинина, мочевины и электролитов по нарастанию соотношения между концентрацией каждого вещества в ДР и плазме (D0/Р; D2/Р; D4/Р).

Источник: Клинические рекомендации «Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии (ХБП 5) перитонеальным диализом».