Диализный перитонит – воспалительное заболевание брюшины у пациентов, получающих ПД, не обусловленное деструкцией органов брюшной полости и развивающееся вследствие микробной контаминации брюшной полости или воздействия других раздражающих факторов (РДО, 2016 г.)
- Рецидивирующий (relapsing) – в течение 4 недель от завершения лечения предыдущего эпизода, вызванный тем же микроорганизмом, а также если один из эпизодов – с отрицательными результатами посева.
Статистически считается одним эпизодом - Повторный (repeat) – более чем через 4 недели от завершения лечения предыдущего эпизода, вызванный тем же микроорганизмом.
Считается отдельным эпизодом. - Возвратный (recurrent) – в течение 4 недель от завершения лечения предыдущего эпизода, вызванный другим микроорганизмом.
- Рефрактерный (устойчивый, refractory) – сохраняется мутный диализат после 5 дней лечения.
- Связанный с катетерной инфекцией (catheter-related) – перитонит одновременно с инфекцией МВК или туннельной инфекцией. Высевается один и тот же микроорганизм или одна из проб стерильна.
Диагностические критерии диализного перитонита
- Клиническая картина (мутный диализат, боли в животе, лихорадка)
- Лейкоциты в диализате > 100 в мкл; из них > 50% полиморфоядерных (проба взята после как минимум 2 часов от заливки)
- Положительный результат посева диализата
Причины помутнения диализата (помимо инфекционного перитонита)
- Menses (менструация)
- Кровотечение
- Диализат из «сухого» живота
- Химический перитонит
- Эозинофильный перитонит
- Хилезный диализат
- Блокаторы кальциевых каналов
- Злокачественная опухоль
Модифицируемые факторы риска диализного перитонита
- Социальные:
- курение
- отдаленность проживания
- домашние животные
- Медицинские:
- ожирение
- депрессия
- запоры, кишечная инфекция
- прокалывание пакета с раствором
- гипокалиемия
- гипоальбуминемия
- гиповитаминоз D
- инвазивные обследования (колоноскопия, гистероскопия и т.п.)
- Связанные с диализом:
- начало ЗПТ с гемодиализа
- ПД помимо желания больного
- дефекты обучения
- использование Y-систем
- Связанные с инфекцией:
- носительство Staph. aureus в носоглотке;
- периодонтит
- инфекция МВК
Рекомендуем по теме:
Жизнь с хронической болезнью почек, стр. 76-80.
Презентация Диализные перитониты, профилактика и лечение (2016 г.)
Перитонеальный диализ (Тарту)
