Для оценки функции почек в лабораторной диагностике используют определение креатинина в сыворотке крови и рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Анализ концентрации содержания креатинина в сыворотке методом лабораторного исследования является обязательным.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является индикатором функции почек и служит для определения стадии заболевания в зависимости от степени поражения почек. Выбор лечения зависит от стадии заболевания (см. схему ниже). С развитием хронической почечной недостаточности показатель СКФ снижается. Показатель СКФ сообщает лечащему врачу о том, насколько ваши почки выполняют свои функции.
Как сдать анализ на скорость клубочковой фильтрации?
Забор материала на определение скорости клубочковой фильтрации производится утром на голодный желудок. Сдаче крови должен предшествовать 8-14-часовой период воздержания от пищи. Из жидкостей разрешается пить воду.
Скорость клубочковой фильтрации рассчитывают по формулам, учитывающим уровень креатинина в крови, пол, вес, расу и рост пациента. Вы можете воспользоваться универсальным калькулятором расчета скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина.
Определение скорости клубочковой фильтрации
Описание анализа
Для достоверной оценки рабочего состояния почек обязательным является проведение анализа на определение скорости клубочковой фильтрации, т.к. определение креатинина в большинстве случаев не является достаточным и объективным. Так, его содержание зависит от возрастной категории, половой, расовой принадлежности пациента. У людей молодого возраста, мужчин, представителей негроидной расы уровень креатинина выше, чем у других.
Отклонения скорости клубочковой фильтрации от нормальных показателей в сторону повышения иногда свидетельствуют о пониженном содержании альбумина в сыворотке. Пониженная скорость наблюдается при остром, хроническом нефрите, затрудненном обращении крови в почках, обширной кровопотере, шоковых реакциях организма.
Факторы, влияющие на результат исследования
Повышенная концентрация белка в пище, тяжелый физический труд, усиленные спортивные тренировки, лечение фуросемидом, метилпреднизолоном, карбеноксолоном, леводопой повышают количественные показатели результата. Прием диазоксида, тиазидов, триамтерена, нефротоксичных препаратов понижает скорость клубочковой фильтрации.
Врач, назначающий исследование
Проведение обследования может быть назначено терапевтами, урологами, нефрологами, инфекционистами, эндокринологами, гинекологами, кардиологами.
Стадии хронической болезни почек
Показатель СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы.
Значение СКФ <60 мл/мин (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.
Стадия | СКФ | Описание | Лечение |
1 | 90+ | Функция почек нормальна, но имеются определенные отклонения, указывающие на болезнь почек | Наблюдение, контроль артериального давления; попытка постановки этиологического диагноза |
2 | 60-89 | Легкое снижение функции почек, определенные отклонения указывают на болезнь почек | Контроль артериального давления; анализы крови и мочи |
3 | 30-59 | Умеренное снижение функции почек (Ранние симптомы почечной недостаточности) | То же, что для стадии 2; постановка диагноза (если он еще не поставлен), подбор нефропротективной стратегии (методов, позволяющих замедлить прогрессирование почечного заболевания, снизить риск развития осложнений) |
4 | 15-29 | Выраженное снижение функции почек (претерминальная или преддиализная стадия, возникают поздние симптомы почечной недостаточности) | Подготовка к терминальной почечной недостаточности |
5 | <15 | Терминальная почечная недостаточность | Замещение функции почек: диализ или трансплантация |