Что такое гломерулонефрит?
Гломерулонефритом называют повреждение почечного клубочка. В результате нарушается способность почки фильтровать кровь, наблюдается задержка токсинов и воды в организме. Иными словами, развивается почечная недостаточность, поэтому очень важно обнаружить заболевание на ранних стадиях.
Гломерулонефрит может быть разных типов, с разными проявлениями, течением заболевания, прогнозом и лечением. Некоторые типы гломерулонефрита имеют доброкачественное течение и проходят только с изменениями анализа мочи, а другие резко прогрессируют, и для задержания развития почечной недостаточности необходимо длительное и сложное лечение.
Как распознать и диагностировать гломерулонефрит?
О гломерулонефрите могут свидетельствовать такие симптомы:
1. Отеки, чаще появляющиеся на лице по утрам, или отек голеней.
2. Повышенное кровяное давление, особенно у молодых людей. Зачастую, не обращая внимания на повышенное давление в молодости, гломерулонефрит диагностируют поздно, когда наступила необратимая почечная недостаточность и нужно начинать заместительную почечную терапию.
3. Изменения мочи – красная, коричневатая или пенистая моча.
4. Частое мочеиспускание ночью.
Часто, особенно при хроническом гломерулонефрите, симптомов может не быть или они не выражены, и о заболевании свидетельствуют только изменения в моче.
Причины возникновения гломерулонефрита
• наиболее распространённая причина – перенесённое стрептококковое заболевание, например, ангина, скарлатина;
• воздействие другой бактериальной или вирусной флоры;
• переохлаждение;
• воздействие на организм токсических веществ;
• системные заболевания организма, например, системная красная волчанка.
Симптомы гломерулонефрита
Для острого гломерулонефрита характерно начало заболевания через 1–2 недели после воздействия провоцирующего фактора. Основными симптомами этого заболевания являются:
• интоксикационный синдром – общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, повышение температуры до высоких цифр;
• снижение объема выделяемой мочи;
• наличие гематурии (примеси крови в моче);
• отёки, которые чаще всего возникают на лице;
• повышение артериального давления;
• боль в поясничной области;
• головная боль и тошнота;
• нарушения со стороны центральной нервной системы.
При хроническом течении выделяют несколько видов:
• нефротический вид – происходит потеря белка с мочой, за счёт этого нарастают отёки;
• гипертонический вид – главным киническим проявлением является артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
• смешанный вид – сочетание нефротической и гипертонической формы;
• латентный вид – протекает без ярко выраженной симптоматики.
Диагностика гломерулонефрита
Для уточнения заболевания назначаются:
• общий анализ мочи – наличие эритроцитов, белка;
• проба Зимницкого – для выявления снижения объема мочеиспусканий;
• общий анализ крови – определяются признаки воспаления;
• биохимический анализ крови – повышение мочевины, креатинина, остаточного азота;
• ультразвуковое исследование почек;
• проведение биопсии в сомнительных случаях.
Лечение гломерулонефрита
Для лечения острого гломерулонефрита необходима госпитализация. Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам диету с ограничением соли и белка.
В комплекс лечебных мероприятий входят:
• антибактериальная терапия;
• гормональные и негормональные иммунодепрессанты;
• противовоспалительные средства;
• препараты для устранения отёков, артериальной гипертензии.
После купирования острого процесса врачи рекомендуют пациентам санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение в течение 2 лет.
Обследования для диагностики гломерулонефрита:
1. Анализ мочи – характерны красные кровяные тельца (эритроциты) и белок в моче. Если анализ мочи без изменений, вероятность гломерулонефрита практически исключена.
2. Анализ крови – определяют уровень креатинина; с его помощью рассчитывается скорость клубочковой фильтрации, которая показывает способность почки фильтровать кровь.
3. Высокий уровень креатинина и низкий уровень клубочковой фильтрации (СКФ) указывает на почечную недостаточность.
4. Дополнительно к анализу крови врач может назначить анализ на некоторые антитела, чтобы определить причину и тип гломерулонефрита, например гломерулонефрит вследствие аутоиммунных заболеваний – ANA, ANCA, антитела к дсДНК, маркеры гепатита В и С, обследования на исключение ВИЧ-инфекции и др.
5. Биопсия почки – гломерулонефрит доказывается по результатам биопсии почки, когда при помощи иглы берется образец ткани почки и рассматривается под микроскопом.
