Цитомегаловирус (ЦМВ) является распространенным внебольничным вирусом и не представляет серьезной опасности для большинства здоровых людей. Для пациентов, принимающих иммунодепрессанты, ЦМВ может стать поводом для беспокойства.

ЦМВ является наиболее распространенной вирусной инфекцией, которая возникает после трансплантации органа, обычно в течение 2-3 месяцев после нее. Некоторые пациенты более подвержены риску инфицирования ЦМВ, чем другие. Категории пациентов, у которых риск развития заболевания наиболее высок, указаны ниже:

• пациенты с отрицательным результатом анализа на ЦМВ (означает, что они ранее никогда не болели ЦМВ);
• пациенты, которым был пересажен орган от ЦМВ-положительного донора или которые получали ЦМВ-положительные препараты крови;
• пациенты, получавшие высокие дозы иммунодепрессантов.

Поскольку ЦМВ является очень распространенной инфекцией, центры трансплантологии обычно назначают препараты с целью профилактики ее развития, особенно у тех пациентов, риск заражения вирусом которых считается высоким. Большинство программ по предотвращению ЦМВ включают в себя лечение с помощью ганцикловира или валганцикловира. В некоторых центрах профилактическое лечение проводится в течение 3-х месяцев после трансплантации. Благодаря такому лечению с целью предотвращения ЦМВ заболеваемость этой инфекцией среди пациентов после трансплантации снизилась. Если возможно, то поддержание низкого уровня иммуносупрессии также позволит снизить риск развития заболевания.

К симптомам ЦМВ относятся повышение температуры тела, низкий уровень лейкоцитов в крови и низкий уровень тромбоцитов. Наиболее распространенный очаг инфицирования − это ЖКТ. При развитии ЦМВ-инфекции в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) отмечается диарея, тошнота, рвота, боли в животе и (или) кровянистый стул. При ЦМВ-инфекции в легких симптомы включают в себя лихорадку, кашель, одышку или свистящее дыхание.

Для выявления ЦМВ-инфекции врач проводит физикальное обследование, назначает анализ крови, спрашивает о наличии симптомов и оценивает ваши факторы риска развития вируса. Диагноз подтверждается с помощью специального анализа крови под названием ПЦР на ЦМВ. Данный анализ позволяет обнаружить наличие ЦМВ у вас в крови. В зависимости от симптомов, также может быть взята биопсия легких или ткани кишечника для определения, поразил ли вирус данные органы.

ЦМВ лечится с помощью противовирусных препаратов, которые принимаются перорально или вводятся внутривенно. В некоторых случаях для лечения инфекции могут быть снижены дозы иммунодепрессантов, чтобы помочь иммунной системе организма бороться с вирусом.

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭб) и посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания (ПТЛЗ). Вирус Эпштейна-Барра или ВЭБ является распространенным вирусом. Большинство взрослых сталкиваются с ним на каком-либо этапе своей жизни. Вирус ВЭБ может вызвать мононуклеоз. ВЭБ-инфекция может развиться в любой момент после трансплантации, но чаще всего это происходит в течение первого года после операции. Данный вирус стимулирует избыточную выработку В-клеток иммунной системы или пролиферацию некоторых клеток.

• пациенты с отрицательным результатом анализа на ВЭБ (ранее никогда не болели ВЭБ), которым было пересажен орган от ВЭБ-положительного донора,
• пациенты, получавшие высокие дозы иммуносупрессантов.

ВЭБ представляет собой вирусное заболевание легкой или умеренной степени тяжести, но в редких случаях оно может протекать в более тяжелой форме. Данная форма ВЭБ называется ПТЛЗ или посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание. При ПТЛЗ наблюдается рост опухоли или лимфома. За пациентами с повышенным риском развития ВЭБ и связанных с ним осложнений ведется тщательное наблюдение с помощью теста под названием ПЦР на ВЭБ. Данное исследование крови проводится регулярно для проверки на наличие ВЭБ в крови.

Поскольку причиной развития вирусной инфекции является подавление иммунитета, наиболее эффективным лечением ВЭБ и ПТЛЗ будет снижение дозы иммунодепрессантов до момента разрешения инфекции.

Однако снижение уровня иммуносупрессии может повысить риск отторжения, поэтому необходимо тщательное наблюдение за пациентами. Процедура лечения ВЭБ и ПТЛЗ варьируется в зависимости от центра трансплантологии, но обычно включает в себя снижение уровня иммуносупрессии и внутривенное введение препаратов для контроля за вирусом. В течение того времени, когда уровень иммуносупрессии снижен, за пациентами ведется тщательное наблюдение, чтобы в случае развития отторжения можно было возобновить прием иммунодепрессантов или повысить их дозу.