Практически у всех пациентов с ХПН выявляются те или иные дерматологические нарушения, которые могут существенно влиять на качество жизни.

Зуд – беспокоящий и стрессовый синдром, нарушающий ментальные и физические способности пациента, вносящий свой вклад в дневную слабость, возбуждение или депрессию и нарушение сна.
Пораженные участки кожи могут как выглядеть нормальными или приобретая изменения следующих трех типов, происходящих от расчесывания:

• шелушение с отграничением пятен размером 2-10 см, чаще – на разгибательной поверхности предплечья, паховых областях и промежности;
• множественные коричневые узелки, часто шелушащиеся и покрытые корками и царапинами;
• кератозные папулы красно-фиолетовой окраски 3-12 мм в диаметре с типичным центром, появляются обычно на разгибательных поверхностях конечностей, оставляя свободными ладони и стопы.

Более выражен он бывает на спине, не обходя руки, голову и живот. Клинические варианты зуда у диализных пациентов весьма разнообразны, различаясь по продолжительности (от нескольких минут в день до практически непрерывного), зуд может возобновляться на почти регулярной основе, бывая более выраженным ночью. Провоцирующими факторами часто являются спокойное положение тела, сухая кожа, тепло, пот и стресс. Облегчается зуд при физической активности, низкой температуре окружающей среды, под горячим или холодным душем. Часто зуд нарастает перед сеансом диализа, спадая после него, что, возможно, объясняется удалением значимых в генезе зуда веществ (желчные кислоты, мочевина, другие уремические токсины).

Основу местного лечения составляют смягчающие кожу мази на водной и жировой основах, повышающие гидратацию рогового слоя; не исключено, что эффект местных препаратов в некоторых исследованиях обусловлен не содержанием потенциально активных веществ, а смягчающим воздействием мазевой основы. На противовоспалительный эффект можно рассчитывать при применении мази, обогащенной гамма-линолевой кислотой.

В качестве системных препаратов при ХБП-связанном зуде чаще всего используются антигистаминные препараты, положительный эффект которых связывают с их седативными свойствами.