Нарушение работы головного мозга при циррозе печени называется печеночной энцефалопатией. Проявляется энцефалопатия на ранней стадией снижением памяти и внимания, нарушением настроения, инверсией сна: ночью пациент не может заснуть, а спит днем. При отсутствии лечении энцефалопатия усугубляется, появляется дезориентация – пациент не знает как делать привычные вещи (включить телевизор, выключить свет, позвонить по телефону), речь замедляется, становится бессвязной, поведение  неадекватным. Может наступить угнетение сознания, похожее на очень глубокий сон. Далее без лечения наступает кома и летальный исход.

Очень важно говорить врачу на приеме о своих нарушениях сна, выпадениях времени и событий из памяти. В этом случае доктор распознает энцефалопатию и назначит соответствующее лечение для профилактики.

Энцефалопатия развивается чаще всего при запорах, задержке опорожнения кишечника. Самое важное условия профилактики энцефалопатии – регулярный не менее 2-3 раз в день стул полуоформленной (кашицеобразой) консистенции. Поэтому для лечения и профилактики энцефалопатии назначается лактулоза – препарат задерживающий воду внутри кишки. Кроме того, лактулоза является пребиотиком – способствует размножению благоприятной микрофлоры в кишечнике. Лактулоза при начале приема может вызывать вздутие. В этом случае поможет эспумизан и увеличение дозы лактулозы, чтобы прохождение содержимого по кишечнику наладилось быстрее. Дозу лактулозы пациент подбирает себе самостоятельно такую, чтобы стул был регулярный, но не жидкий, а кашицеобразный. Это слабительное можно принимать долго, оно не вызывает побочных явлений и привыкания как другие лекарства.

Кроме задержки стула, приступ энцефалопатии может быть спровоцирован большим количеством еды, особенно белковой. Поэтому пока приступ не будет купирован рекомендуется не употреблять белок в пищу. Однако, навсегда отменять белок ни в коем случае нельзя. Нужно вылечить приступ, и вернуться к обычному питанию.

Орнитин (гепа-перц) в порошках для приема внутрь или для внутривенного введения назначается для лечения энцефалопатии. Орнитин связываем лишний аммиак, который вызывает нарушение работы клеток головного мозга и выводит его.  Минимальная доза препарата 15 г в сутки.

Рифаксимин  (Альфа-нормикс) – это невсасывающийся в кишечнике антибиотик, который способствует нормализации микрофлоры кишечника. Применяется для профилактики энцефалопатии по 7-10 дней каждого месяца и для лечение ее приступов.

Все эти лекарства работают вместе и способны снизить тяжесть и частоту приступов энцефалопатии. Если вы замечаете, что с вниманием и сознанием есть проблемы или ваши родственники замечают это, немедленно сообщите об этом своему врачу. Доктор оценит состояние и даст рекомендации. Часто бывает достаточно выпить несколько дополнительных доз дюфалака, чтобы очистить кишечник и гепа-мерца чтобы вывести лишний аммиак.

Грозным осложнением цирроза является кровотечение из вен пищевода. Попадающая в желудок и кишечник кровь – это высокобелковый раствор. Распадающиеся белки вызываю усугубление энцефалопатии. Соответственно, если развивается тяжелая энцефалопатия, всегда нужно следить за цветом каловых масс, который при кровотечении может быть черным или даже красным.