Реакция организма на пересаженный орган называется отторжением. Очень часто иммунная система вашего организма может пытаться отторгнуть печень в течение первого месяца после трансплантации, как правило, в течение первых 7-10 дней.

У большинства больных в течение этого времени возникает, по крайней мере, один эпизод слабого или умеренного отторжения. Это нормальная для иммунной системы и трансплантированной печени реакция, которая говорит о том, что ваша иммунная система работает. Однако для того, чтобы защитить трансплантированную печень и поддержать её функцию на хорошем уровне, вашу иммунную систему необходимо очень выборочно и дозированно подавить, чтобы отторжение не происходило. Для этого пожизненно используются иммунодепрессанты в различных комбинациях и уменьшающихся со временем дозах.

Отторжение может называться «острым», что означает его быстрое развитие, когда иммунная система пытается разрушить клетки печени. Если же отторжение развивается медленно с течением времени, это называется хроническим отторжением. Лечение хронического отторжения может быть более сложным по сравнению с острым вследствие длительных изменений в ткани печени. Острое отторжение может возникнуть даже на фоне тщательного и регулярного приема препаратов, но скорее всего оно возникнет, если вы пропустили несколько приемов подряд. Хроническое отторжение развивается чаще всего в результате хоть и коротких, но частых пропусков назначенных иммунодепрессантов. В подавляющем большинстве случаев при своевременном выявлении и лечении отторжение полностью обратимо.

Как вы узнаете о том, что пересаженная печень отторгается?

Повреждение печени может вызвать выброс в кровоток нормальных белков печени, или ферментов. Повреждение может быть вызвано отторжением, инфекцией, токсическим воздействием препаратов и другими болезнями печени. Регулярное измерение этих ферментов, т.е. анализы крови, а также наблюдение за характером изменений их результатов, нужно чтобы  вовремя заметить проблему и решить её.

Отторжение печени, как правило, диагностируется на основании комплексной оценки анализов. Ваш врач может заподозрить у вас развитие отторжения, если какие-либо из этих значений повышаются по сравнению с нормой. Учитываются также клинические признаки и данные осмотра, ультразвукового исследования (УЗИ) и др.

Каковы симптомы отторжения?

Пока вы находитесь в больнице, врачи Центра трансплантации наблюдают за вашими анализами (в том числе, отражающими функцию печени) ежедневно. Если в течение этого времени у вас разовьется отторжение печени, никаких признаков вы можете не почувствовать, поскольку отторжение было выявлено на раннем этапе на основании анализов крови.

После того как вы покинете стационар, анализы крови и инструментальное обследование будут проводиться менее часто, но регулярно. При развитии отторжения у вас может развиться некоторая слабая симптоматика, хотя чаще всего самочувствие не меняется, по крайней мере, в течение какого-то времени.

К наиболее распространенным ранним признакам отторжения относят следующее:

• Повышение ферментов печени;
• Зуд;
• Желтуха;
• Боль или болезненность в области правого подреберья;
• Гриппоподобная симптоматика, в частности, ознобы, тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, болезненность в теле, усталость;
• Лихорадка/высокая температура 37,5° С.

Симптомы, возникающие в более позднее время, могут напоминать те, которые у вас отмечались до трансплантации, и могут включать следующие:

• Пожелтение кожи и глаз (желтуха);
• Зуд;
• Темный цвет мочи (цвета чая);
• Светлый цвет кала (цвет глины);
• Энцефалопатия;
• Повышенная утомляемость;
• Асцит.

Всегда ли следует беспокоиться на предмет отторжения пересаженной печени?

Риск отторжения уменьшается с течением времени, но оно может произойти в любое время. Внимательное отношение к себе, прием препаратов согласно предписаниям, выполнение анализов крови согласно требованиям, а также регулярные визиты к врачу своего Центра трансплантации помогут снизить риск отторжения. Ключевыми факторами успешного исхода трансплантации является регулярное общение с наблюдающим вас врачом Центра, в котором вам была выполнена трансплантация, а также выполнение рекомендаций по приему препаратов и образу жизни. В настоящее время отторжение успешно лечится, благодаря развитию иммуносупрессии и появлению групп препаратов, направленных на предотвращение отторжения.

Ваши обязанности по наблюдению за собой и снижению риска отторжения:

• Принимать все препараты строго согласно предписаниям.
• Всегда иметь с собой запас препаратов.
• Регулярно приходить на приемы и обследование с целью отслеживания любых изменений в состоянии иммунитета и функции печени.
• Сдавать кровь на анализы согласно рекомендациям.
• Проводить наблюдение за результатами анализов крови совместно с врачом трансплантологом.
• Знать и понимать симптомы и жалобы, характерные для проблем с печенью.
• Сообщать своему врачу, если появились какие-либо симптомы, не проходящие самостоятельно.
• Избегать употребления алкоголя, неизвестных препаратов, растительных добавок.

Важно помнить, что в условиях современной высокоэффективной иммуносупрессивной терапии течение отторжения может быть бессимптомным и проявляться только лабораторно: повышением АЛТ, АСТ, билирубина в крови. Поэтому так важно не отклоняться от графика сдачи анализов, назначенного врачом.