Цитомегаловирус (ЦМВ)

Представляет собой распространенный вирус, с которым сталкивается большинство людей на протяжении жизни. У здоровых людей ЦМВ не вызывает серьезных заболеваний. Однако, для пациентов, принимающих иммунодепрессанты, ЦМВ-инфекция может представлять существенную угрозу.

ЦМВ-инфекция чаще всего развивается в течение 2-3 месяцев после трансплантации. У некоторых больных по сравнению с другими риск ЦМВ повышен. Максимален риск у тех, у кого не было антител против ЦМВ до трансплантации (не было встречи с этим вирусом).

Для профилактики ЦМВ назначают Валганцикловир (аналоги: Вальцит®, Цивалган®) в течение 3-6 месяцев после трансплантации. Было показано, что применение такого подхода существенно снижает частоту данной инфекции.

К симптомам ЦМВ-инфекции относятся высокая лихорадка, низкий уровень лейкоцитов, а также низкий уровень тромбоцитов. ЦМВ-инфекция лёгких (пневмония) может вызывать лихорадку, кашель, одышку или свистящее дыхание. ЦМВ-инфекция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) сопровождается диареей, тошнотой, рвотой, болью в животе и/или появлением крови в кале. При инфекционном поражении печени ЦМВ может отмечаться повышением показателей функции печени в анализах, и вы можете подумать, что происходит отторжение. Врачи Центра трансплантации будут подозревать ЦМВ-инфекцию при наличии лихорадки и любых из этих симптомов, но подтвердить её можно при помощи специального анализа крови, который определит наличие вируса и его активность.

Лечение ЦМВ-инфекции включает применение ганцикловира или валганцикловира.

Кроме того, во время инфекции врачом может быть снижена лекарственная иммуносупрессия, чтобы иммунная система помогла в борьбе с вирусом.

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) и посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания (ПТЛЗ)

ВЭБ является очень распространенным вирусом, и большинство взрослых людей на каком-то этапе жизни с ним контактировало. У больных принимающих иммунодепрессанты ВЭБ может активизироваться в любое время после трансплантации, но наиболее часто это происходит в течение первого года. Этот вирус может вызвать инфекционный мононуклеоз или более серьёзное заболевание – ПТЛЗ. Вирус вызывает деление или пролиферацию некоторых клеток с более высокой, по сравнению с обычной, скоростью. Это может привести к развитию лимфомы.

В список амбулаторных анализов сдаваемых в Центрах трансплантации входит исследование наличия этого вируса в крови. Поскольку именно снижение иммунитета вызвало развитие вируса, наилучшим лечением является понижение уровня иммуносупрессии или её прекращение, пока вирусная инфекция не разрешится. За больными в течение этого времени проводится более тщательное наблюдение, чем обычно, с тем, чтобы возобновить или усилить иммуносупрессивную терапию.

Инфекции верхних дыхательных путей и сезонные аллергии

Хотя при проявлениях простуды можно принимать безрецептурные препараты, при длительной лихорадке, особенно если температура снова стала повышаться после того, как нормализовалась, следует сообщать своему врачу. Если будет установлено, что у вас обычная простуда, спросите у наблюдающего вас врача, какое средство от простуды можно принимать. Самостоятельно, без консультации с врачом можно принимать капли в нос (например, Ринофлуимуцил, Виброцил, капли с ксилометазолином) не более 10 дней, аэрозоли с физ. раствором для промывания полости носа (например, Аквамарис, Аквалор и т.д.), леденцы и рассасывающиеся таблетки для горла. Избегайте применения комбинированных препаратов, то есть тех, которые содержат много компонентов (Колдрекс, Ринза, Терафлю и т.п.).

Никогда не принимайте так называемые противовирусные препараты против ОРЗ (иммуномодуляторы, индукторы интерферона: Ингавирин, Арбидол, Виферон, Кагоцел и т.п.). Эти лекарства неэффективны от простуды и могут принести вам вред. Если после разрешения ОРВИ у вас вновь повысилась температура и/или заболела голова, уши или усиливается кашель – сообщите об этом наблюдающему вас врачу.